Fototerapija u Fototerapija fid-Dar għall-Psorajiżi
69. Kif għandhom il-pazjenti bil-psorjasi jagħmlu trattament ta' manteniment wara li jiksbu remissjoni klinika permezz ta' fototerapija?
Tweġiba: Maintenance treatment can be initiated when psoriasis lesions are basically resolved (>95%). Kors ta’ manutenzjoni użat b’mod komuni huwa kif ġej:
Uża d-doża finali tat-trattament darba fil-ġimgħa għal 4 ġimgħat.
Imbagħad naqqas id-doża għal 75% tad-doża finali, amministraha darba kull ġimgħatejn għal 4 ġimgħat.
Naqqas aktar id-doża għal 50% tad-doża finali, amministraha darba kull ġimagħtejn għal 4 ġimgħat, wara li t-trattament jista’ jitwaqqaf
70. It-trattament ta 'manutenzjoni jista' jnaqqas ir-rikorrenza?
Tweġiba:It-trattament ta 'manutenzjoni jista' jsir wara t-tneħħija tal-leżjoni biex jiġi estiż il-perjodu ta 'remissjoni u titnaqqas ir-rikorrenza. Segwi ta' 1-sena- ta' pazjenti bi psorjasi tal-plakka li l-leżjonijiet tagħhom solvew wara fototerapija NB-UVB wera li 57% tal-pazjenti fil-grupp ta' trattament ta' manteniment baqgħu f'remissjoni, meta mqabbla ma' 17% biss tal-pazjenti li ma rċevewx fototerapija ta' manteniment [¹⁵]. Dan jikkonferma li NB-UVB jista 'jintuża għal trattament ta' manutenzjoni u jista 'jnaqqas ir-rikorrenza. Bħalissa, linji gwida multipli dwar it-trattament tal-psorjasi domestiċi u internazzjonali jirrakkomandaw l-implimentazzjoni ta’ trattament ta’ manteniment għall-fototerapija tal-psorjasi, spiss imsaħħa minnfototerapija uvprotokolli.
71. Kif twaqqaf il-fototerapija bbażata fuq it-titjib tal-kundizzjoni?
Tweġiba:Fototerapija tista 'titqies għat-twaqqif taħt it-tliet ċirkostanzi li ġejjin: (1) Jekk il-leżjonijiet huma bażikament solvuti wara fototerapija, ibda trattament ta' manteniment; fototerapija tista 'titwaqqaf wara t-tlestija tat-trattament ta' manteniment.(2) Jekk fototerapija hija effettiva fl-istadju bikri iżda t-titjib tal-leżjoni jsir insinifikanti wara perjodu ta 'trattament (li jindika l-fażi plateau), fototerapija tista' tiġi sospiża għal 2-3 xhur qabel ma terġa 'tibda. (3) Jekk ma jkunx hemm titjib sinifikanti fil-leżjonijiet wara 3-6 xhur konsekuttivi ta' fototerapija, il-pazjent jista 'jkun insensittiv għal fototerapija. F'dan il-każ, aqleb għal kors ta' trattament ieħor jew għaqqadha ma' trattamenti oħra [¹]. Alternattivi bħalterapija tad-dawl aħmar għall-ekżemajistgħu jiġu esplorati għal sintomi persistenti.
72. Taħt liema ċirkostanzi għandhom bżonn il-pazjenti bil-psorjasi jissospendu jew iwaqqfu l-fototerapija?
Tweġiba:Hija meħtieġa valutazzjoni tat-tabib biex tiddetermina jekk titwaqqafx il-fototerapija. Ġeneralment, fototerapija tista' tiġi kkunsidrata biex titwaqqaf taħt iċ-ċirkostanzi li ġejjin: (1) Jseħħu reazzjonijiet avversi severi, bħal eritema u nfafet. Dan huwa aktar komuni f'pazjenti fotosensittivi jew dawk li jaħbu l-ħin tat-trattament preċedenti u ta' wara{3}}reazzjonijiet ta' trattament, li jwassal għal dożaġġ eċċessiv fit-trattament attwali.(2) It-trattament jilħaq fażi plateau-jiġifieri, fototerapija hija effettiva fl-istadju bikri, iżda żidiet sussegwenti fid-doża ma jippromwovux b'mod sinifikanti r-riżoluzzjoni tal-leżjoni.(3) xhur konsekuttivi ta’ trattament.
73. X'inhuma r-reazzjonijiet avversi tal-fototerapija fid-dar għall-psorjasi?
Tweġiba:Ir-reazzjonijiet avversi ta' fototerapija fid-dar huma l-istess bħal dawk ta' fototerapija bbażata fl-isptar-. Dożi eċċessivi jistgħu jikkawżaw reazzjonijiet avversi akuti bħal eritema u nfafet, filwaqt li-irradjazzjoni fit-tul tista' twassal għal ġilda xotta u iperpigmentazzjoni. Barra minn hekk, fototerapija fit-tul-tista' tikkawża x-xjuħija tal-ġilda u żżid ir-riskju ta' tumuri tal-ġilda. Madankollu, studji attwali ma kkonfermawx li NB-UVB iżid ir-riskju ta' tumuri tal-ġilda [¹, ¹²]. Għall-involviment tal-wiċċ,terapija tad-dawl aħmar għall-wiċċkultant jista' jtaffa irritazzjoni ħafifa meta jintuża flimkien.
74. X'inhuma l-effetti tal-irradjazzjoni tal-ġilda normali waqt fototerapija?
Tweġiba:Għal -leżjonijiet ta' żona żgħira, fototerapija lokali hija rakkomandata. Għal pazjenti b'leżjonijiet ta'-erja kbira, tista' tintuża fototerapija-tal-ġisem kollu, li inevitabbilment irradja ġilda normali. L-irradjazzjoni tal-ġilda normali tista 'tikkawża skumdità bħal eritema, ħakk, u iperpigmentazzjoni. M'hemmx bżonn ta' paniku-il-biċċa l-kbira tal-każijiet ta' eritema u ħakk se jsolvu fi żmien 24–48 siegħa. Jekk iseħħu sintomi bħal eritema, uġigħ ta 'ħruq, jew infafet, ikkonsulta professjonist għal gwida dwar il-ġestjoni. F'xenarji bħal dawn,terapija tad-dawl tal-wiċċ mmexxijajistgħu joffru appoġġ ġentili għall-ġilda tal-wiċċ affettwata.
75. Kif ittaffi l-ġilda xotta u l-ħakk aggravat esperjenzati minn xi pazjenti wara fototerapija?
Tweġiba:Ġilda xotta u ħakk wara fototerapija jistgħu jittaffew permezz tal-metodi li ġejjin:
(1) Uża żejt li jsaħħaħ il-penetrazzjoni-qabel fototerapija. Dan iż-żejt jiffaċilita l-penetrazzjoni tad-dawl biex itejjeb l-effikaċja tal-fototerapija u għandu effett ta 'idratazzjoni ħafifa, li jista' jipprevjeni l-ġilda xotta ikkawżata mill-fototerapija-. Madankollu, għandha tiġi applikata b'mod irqiq-applikazzjoni eċċessiva minflok tnaqqas l-effikaċja tal-fototerapija.(2) Umida l-ġilda fil-pront wara fototerapija biex ittaffi n-nixfa u l-ħakk. Barra minn hekk, pazjenti bil-psorjasi għandhom jużaw moisturizers regolarment fil-ħajja ta 'kuljum, peress li din hija l-miżura bażika għall-kura tal-ġilda għall-psorjasi.
76. X'jikkawża leżjonijiet aggravati wara fototerapija?
Tweġiba:Numru żgħir ta' pazjenti bil-psorjasi jesperjenzaw leżjonijiet aggravati wara fototerapija, li jistgħu jindikaw psorjasi fotosensittiva. Pazjenti bħal dawn jeħtieġ li jgħaddu minn test ta' fotosensittività għad-dijanjosi. Jekk psorjasi fotosensittiva tiġi kkonfermata, fototerapija għandha titwaqqaf, u reġimen ta 'trattament alternattiv għandu jiġi adottat. Barra minn hekk, korsijiet ta 'fototerapija mhux xjentifiċi jistgħu wkoll jaggravaw il-kundizzjoni-per eżempju, fototerapija għal psorjasi eritrodermika progressiva tista' tirrita l-ġilda u taggrava s-sintomi. Għalhekk, fototerapija ultravjola għandha titwettaq taħt il-gwida ta 'tabib professjonali, bilfototerapija uvtkun modalità ewlenija.
77. Kif timmaniġġja l-ħruq tal-ġilda, anke eritema jew infafet, ikkawżat minn irradjazzjoni eċċessiva ta'-doża waħda?
Tweġiba:Jekk iseħħu reazzjonijiet avversi severi bħal eritema jew infafet wara fototerapija, l-ewwel issospendi l-fototerapija. Għal eritema ħafifa mingħajr skumdità oħra, osserva l-kundizzjoni mingħajr intervent. Ibda l-fototerapija biss wara li s-sintomi jsolvu kompletament, u naqqas id-doża b'20% meta mqabbla mas-sessjoni preċedenti. Jekk l-eritema tkun akkumpanjata minn uġigħ, ħruq, jew saħansitra nfafet, l-ewwel applika kompressi lokali kesħin jew krema topika tal-glukokortikojdi (eż., halometasone). Jekk is-sintomi huma severi jew il-miżuri t'hawn fuq mhumiex effettivi, fittex attenzjoni medika fil-pront.
78. Kif taġġusta d-doża tat-trattament wara li tinterrompi l-fototerapija tad-dar?
Tweġiba:Il-fototerapija tad-dar hija konvenjenti u flessibbli, li tippermetti lill-pazjenti jirranġaw il-ħin tat-trattament skont l-iskedi tagħhom stess. Ħafna mill-pazjenti jistgħu jaderixxu mat-trattament, u l-interruzzjonijiet huma rari. Jekk il-kura trid tiġi sospiża minħabba raġunijiet speċjali, aġġusta d-doża meta terġa’ tibda t-trattament kif ġej:
Żomm id-doża oriġinali jekk l-interruzzjoni ddum 4-7 ijiem.
Naqqas id-doża għal 75% tad-doża oriġinali jekk l-interruzzjoni ddum 8-14-il jum.
Naqqas id-doża għal 50% tad-doża oriġinali jekk l-interruzzjoni ddum 15-21 jum.
Erġa' ibda bid-doża inizjali jekk l-interruzzjoni taqbeż it-3 ġimgħat [¹⁴].
79. Liema mediċini topiċi jistgħu jiġu kkombinati ma' fototerapija fid-dar?
Tweġiba:Pazjenti tal-psorjasi jistgħu jikkombinaw fototerapija fid-dar ma 'mediċini topiċi biex itejbu l-effikaċja, inaqqsu d-dożaġġ tal-medikazzjoni, u jnaqqsu d-doża kumulattiva ta' fototerapija. Għażliet komuni jinkludu:
Krema Calcipotriene
Krema glucocorticoid
Retinojdi (nota: ir-retinojdi jistgħu jikkawżaw irritazzjoni lokali u għandhom jiġu evitati fuq il-wiċċ, iż-żona periorbitali, il-ġenitali, u jingħalaq il-ġilda).
Mediċini topiċi mhumiex rakkomandati fi żmien sagħtejn qabel jew wara fototerapija, peress li dan jista 'jaffettwa l-effikaċja tal-fototerapija.
80. Meta tgħaqqad fototerapija ma 'medikazzjoni, għandha tiġi applikata medikazzjoni topika qabel jew wara fototerapija?
Tweġiba:Il-kombinazzjoni ta 'fototerapija ma' mediċini topiċi hija komuni fil-prattika klinika, peress li mhux biss ittejjeb l-effikaċja iżda tnaqqas ukoll id-doża kumulattiva ultravjola. Madankollu, xi mediċini jistgħu jimblokkaw il-penetrazzjoni ultravjola-li japplikawhom qabel ma l-fototerapija tista' tnaqqas l-effikaċja. Mediċini oħra jistgħu jikkawżaw irritazzjoni, u l-ġilda tibqa 'sensittiva għal perjodu qasir wara l-irradjazzjoni; l-applikazzjoni ta 'mediċini bħal dawn immedjatament wara fototerapija tista' taggrava l-irritazzjoni tal-ġilda. Għalhekk, ħlief għal fotosensibilizzanti preskritti mit-tobba, mediċini topiċi oħra m'għandhomx jintużaw fi żmien sagħtejn qabel jew wara fototerapija.
81. X'inhuma l-prekawzjonijiet biex tikkombina fototerapija fid-dar ma' moisturizers topiċi?
Tweġiba:Prekawzjonijiet għall-kombinazzjoni ta' fototerapija fid-dar ma' moisturizers:
Minbarra l-użu regolari (darbtejn kuljum) fil-ħajja ta' kuljum, applika moisturizer wara fototerapija fil-ġranet tat-trattament biex ittaffi n-nixfa u l-ħakk ikkawżati mill-fototerapija-.
Barra minn hekk, ammont żgħir ta' żejt li jsaħħaħ il-penetrazzjoni-jista' jiġi applikat qabel il-fototerapija. Dan jgħin biex irattab l-iskali, inaqqas ir-riflessjoni tad-dawl, u jtejjeb il-penetrazzjoni tad-dawl. Madankollu, għandha tiġi applikata b'mod irqiq-applikazzjoni eċċessiva se taffettwa l-effikaċja tal-fototerapija.
82. X'inhuma l-prekawzjonijiet għall-kombinazzjoni ta' fototerapija fid-dar ma' glukokortikojdi topiċi?
Tweġiba:Oqgħod attent għar-reazzjonijiet avversi ta' użu fit-tul ta'-glukokortikojdi topiċi. Applikazzjoni fit-tul-tista' tikkawża reazzjonijiet tal-ġilda bħal telangiectasia, fwawar, u atrofija, kif ukoll hirsutism. Żoni delikati tal-ġilda (eż., wiċċ, armpits, groin) huma aktar suxxettibbli għal dawn ir-reazzjonijiet u għandhom jevitaw użu fit-tul-. Barra minn hekk, żomm intervall ta' mill-inqas sagħtejn bejn fototerapija u applikazzjoni ta' medikazzjoni topika [³]. Għal tħassib dwar il-wiċċ,terapija tad-dawl aħmar għall-wiċċjista' jkun aġġunt aktar ħafif.
83. X'inhuma l-prekawzjonijiet għall-kombinazzjoni ta' fototerapija fid-dar ma' retinojdi topiċi?
Tweġiba:Ir-retinojdi (orali jew topiċi) jistgħu jbaxxu l-limitu ta 'eritema ultravjola, u jżidu r-riskju ta' reazzjonijiet avversi bħal eritema. Għalhekk, meta tgħaqqad fototerapija fid-dar ma 'retinojdi topiċi, naqqas id-doża ta' fototerapija b'mod xieraq. Barra minn hekk, retinojdi topiċi jistgħu jikkawżaw irritazzjoni lokali u għandhom jiġu evitati fuq il-wiċċ, iż-żona periorbitali, il-ġenitali, u l-tinji tal-ġilda [³].
84. X'inhuma l-prekawzjonijiet għall-kombinazzjoni ta' fototerapija fid-dar ma' ingwent ta' calcipotriene topiku?
Tweġiba:Il-kombinazzjoni ta 'fototerapija tad-dar ma' ingwent ta 'calcpotriene topiku mhux biss ittejjeb l-effikaċja iżda tnaqqas ukoll id-doża kumulattiva ultravjola. Waqt trattament kombinat, l-ingwent calcipotriene għandu jiġi applikat sagħtejn wara l-irradjazzjoni [³].
85. Liema mediċini sistemiċi jistgħu jiġu kkombinati ma' fototerapija fid-dar?
Tweġiba:Mediċini sistemiċi komuni għal trattament kombinat jinkludu: (1) Retinojdi (eż., kapsuli ta 'acitretin): Ir-retinojdi jistgħu jnaqqsu l-istratum corneum mħaxxen, jiffaċilitaw il-penetrazzjoni NB-UVB u jnaqqsu d-doża kumulattiva ta' irradjazzjoni. It-tnejn għandhom effett sinerġistiku. Madankollu, ir-retinojdi jistgħu jikkawżaw fotosensittività mdewma, għalhekk id-doża ta' fototerapija għandha titnaqqas b'mod xieraq meta tintuża flimkien.(2) Methotrexate: Il-kombinazzjoni ta' methotrexate ma' fototerapija mhux biss ittejjeb l-effikaċja ta' methotrexate iżda tnaqqas ukoll id-doża kumulattiva UVB.
86. Kif tikkombina fototerapija fid-dar ma 'methotrexate?
Tweġiba:Hemm 3 metodi komuni biex tgħaqqad fototerapija mal-methotrexate:(1) Ibda l-irradjazzjoni NB-UVB wara li l-methotrexate tikkontrolla l-infjammazzjoni.(2) Amministra methotrexate orali għal żmien qasir-fi stadju bikri tal-irradjazzjoni NB{-UVB. (3) Żid ir-rispons tal-methotrexate{{B} għall-NB{B{UV} effikaċja; wara li tikseb l-effikaċja, waqqaf methotrexate u żomm it-trattament b'NB-UVB waħdu. Peress li methotrexate għandu effetti fotosensittivi, evita fototerapija għal 48-72 siegħa wara l-għoti tal-methotrexate. Reġim komuni huwa fototerapija nhar ta’ Tnejn, Erbgħa u Ġimgħa, b’methotrexate orali nhar ta’ Ġimgħa. Dawn l-aħħar żewġ metodi ħafna drabi huma rakkomandati għal pazjenti li qed jagħmlu fototerapija fid-dar [³].
87. Meta tgħaqqad l-acitretin orali ma 'fototerapija, kif tibbilanċja l-fotosensittività u l-effikaċja?
Tweġiba:Il-kombinazzjoni ta’ fototerapija u acitretin għandha l-għan li:
Naqqas id-dożaġġ ta 'acitretin.
Naqqas id-doża kumulattiva ta' fototerapija.
L-użu kombinat jista 'jnaqqas ir-reazzjonijiet avversi tat-tnejn u jikseb riżultati aħjar. Peress li l-acitretin jista' jikkawża fotosensittività, naqqas id-doża ta' fototerapija b'mod xieraq meta kkombinat ma' terapija ultravjola biex tevita reazzjonijiet avversi.
88. Jekk pazjent bil-psorjasi l-ewwel jirċievi fototerapija jew juża l-acitretin l-ewwel, kif taġġusta d-doża tat-trattament?
Tweġiba:Jekk pazjent jirċievi fototerapija l-ewwel u mbagħad iżid acitretin, l-ewwel doża ta’ fototerapija wara li żżid acitretin għandha titnaqqas bi 30%–50% meta mqabbla mal-aħħar doża qabel ma żżid acitretin. Pereżempju, jekk id-doża attwali ta 'irradjazzjoni hija 1.5 J/cm², għandha tiġi aġġustata għal 0.75-1.05 J/cm² wara li żżid acitretin biex jiġu evitati reazzjonijiet avversi. Jekk l-acitretin jittieħed l-ewwel segwit minn fototerapija kkombinata, id-doża inizjali ta' fototerapija għandha tiġi stabbilita għal 50% tad-doża minima ta' eritema (MED). Dożi sussegwenti għandhom jiġu aġġustati abbażi tar-reazzjoni tal-ġilda wara fototerapija u l-intervall tat-trattament.
89. Kif tikkombina fototerapija tad-dar ma 'aġenti bijoloġiċi?
Tweġiba:Il-kombinazzjoni ta 'fototerapija fid-dar ma' aġenti bijoloġiċi tista 'teżerċita effett sinerġistiku biex ittejjeb l-effikaċja. Studji wrew li l-kombinazzjoni ta' NB-UVB ma' inibituri ta' TNF-α (eż., etanercept jew adalimumab) mhux biss taċċellera l-bidu u tqassar iż-żmien għar-riżoluzzjoni tal-leżjoni iżda tnaqqas ukoll id-doża kumulattiva ta' NB-UVB, mingħajr ma żżid ir-riskju ta' reazzjonijiet avversi għal żmien qasir [¹]. Teoretikament, -kombinazzjoni fit-tul ta' fototerapija ma' aġenti bijoloġiċi tista' żżid ir-riskju ta' tumuri tal-ġilda, iżda l-ebda dejta ta' riċerka ma kkonfermat dan sal-lum [¹].
90. Tista 'fototerapija fid-dar tiġi kkombinata ma' banjijiet ta 'l-ilma?
Tweġiba:Iva. Banjijiet bl-ilma jgħinu biex jitneħħew l-iskali, inaddfu l-ġilda, u jtejbu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm u l-metaboliżmu-li għandhom rwol importanti fit-trattament tal-psorjasi. Għalhekk, il-pazjenti bil-psorjasi huma avżati biex jgħumu kuljum, b'banjijiet ta 'tixrib ikunu preferuti. It-temperatura tal-ilma m'għandhiex tkun għolja wisq; 37-42 ° C huwa ottimali. Evita li tuża sapun alkalin jew tħakkik eċċessiv b'xugaman tal-banju, għax dan jista' jirrita u jagħmel ħsara lill-ġilda. Fototerapija fid-dar tista 'titwettaq wara l-għawm, darba kull ġurnata oħra. Jekk banju medikat ikun disponibbli, l-effett ikun aħjar. Is-sekwenza rakkomandata hija: għawm → banju medikat → fototerapija.
91. X'inhi l-effikaċja tal-fototerapija għall-psorjasi pustulari palmoplantar, u kif tużaha flimkien ma 'mediċini topiċi?
Tweġiba:Fototerapija hija adattata għal pazjenti b'kontraindikazzjonijiet għal trattament sistemiku (eż. disfunzjoni severa tal-fwied). Madankollu, fototerapija waħedha għandha effikaċja limitata u ħafna drabi teħtieġ li tiġi kkombinata ma 'mediċini topiċi biex ittejjeb ir-riżultati. Mediċini topiċi komuni jinkludu glukokortikojdi, derivattivi tal-vitamina D₃, retinojdi, u preparazzjonijiet komposti (eż., ingwent calcipotriene u betamethasone) [³]. Supplimentariterapija tad-dawl aħmar għall-ekżemajista' jgħin fit-tnaqqis tal-infjammazzjoni għal sintomi li jikkoinċidu.
92. Jekk id-doża waħda ta' fototerapija tkun laħqet id-doża massima ta' irradjazzjoni iżda għad m'hemm l-ebda titjib sinifikanti fil-leżjonijiet, tista' titkompla l-fototerapija fid-dar?
Tweġiba:Din is-sitwazzjoni tista 'tindika l-fażi tal-plateau ta' fototerapija. Fototerapija fid-dar għandha tiġi sospiża, u għandu jiġi kkonsultat tabib biex jimmodifika r-reġim tat-trattament.
93. Kif taġġusta r-reġim ta 'trattament meta tiltaqa' mal-fażi tal-plateau waqt it-trattament tal-psorjasi?
Tweġiba:Il-fażi tal-plateau tirreferi għal stadju fejn il-leżjonijiet m'għadhomx isolvu minkejja l-użu kontinwu tal-kors tat-trattament attwali. Li tiltaqa 'ma' l-fażi tal-plateau tfisser li l-kors attwali ma jistax jikseb effikaċja aħjar, u huma meħtieġa aġġustamenti. Il-metodu ta 'aġġustament speċifiku jvarja skont l-individwu: it-trattament attwali jista' jiġi sospiż u sostitwit b'reġimen ieħor, jew trattamenti oħra jistgħu jiġu miżjuda mal-kors oriġinali. L-implimentazzjoni speċifika teħtieġ żjara fl-isptar u diskussjoni ma 'tabib.
94. Il-fototerapija fid-dar għadha effettiva meta l-kundizzjoni terġa' titfaċċa?
Tweġiba:B'mod ġenerali, il-fototerapija fid-dar tibqa' effettiva għal leżjonijiet rikorrenti. Meta tikkura leżjonijiet rikorrenti, fototerapija xorta għandha tibda bid-doża inizjali, u d-doża għandha tiġi aġġustata abbażi tar-reazzjoni tal-ġilda wara t-trattament. Madankollu, il-psorjasi hija kundizzjoni kumplessa b'diversi sottotipi. Għalhekk, huwa rakkomandat li tfittex attenzjoni medika fil-pront wara rikorrenza u tgħaddi minn trattament taħt il-gwida ta 'tabib, li jinkorporafototerapija uvfejn xieraq.
95. Għall-artrite psorjatika, jekk il-fototerapija bażikament issolvi l-leżjonijiet tal-ġilda, tista 'treġġa' lura l-ħsara fil-ġogi?
Tweġiba:Fototerapija m'għandha l-ebda effikaċja sinifikanti għall-ħsara fil-ġogi fl-artrite psorjatika. Jekk teżisti ħsara fil-ġogi, hija meħtieġa kombinazzjoni ma' mediċini oħra-eż., methotrexate, leflunomide, u aġenti bijoloġiċi kollha għandhom effetti terapewtiċi fuq il-ġogi. Għal pazjenti b'involviment poliartikulari, mard erosiv, jew limitazzjoni funzjonali severa minħabba l-artrite, huwa rakkomandat użu bikri ta 'aġenti bijoloġiċi biex jipprevjeni l-progressjoni tal-ħsara fil-ġogi u jippromwovi rkupru funzjonali rapidu. Barra minn hekk, trattamenti ta’ riabilitazzjoni bħal eżerċizzju, terapija fiżika, u taħriġ fil-ħiliet jistgħu jgħinu biex itejbu l-funzjoni konġunta [³].
96. Jekk il-leżjonijiet tal-psorjasi f'partijiet oħra tal-ġisem ikunu solvuti iżda l-parti t'isfel tar-riġlejn biss jibqgħu affettwati, għandha titkompla l-fototerapija?
Tweġiba:Il-leżjonijiet fuq il-parti t'isfel tar-riġlejn huma ħafna drabi aktar iebsa u aktar bil-mod biex jirrispondu għat-trattament. Jekk fototerapija tkun effettiva, għandha titkompla. Għal riżultati aktar mgħaġġla, fototerapija UVB ta' 308 nm tista' tintuża b'intensità u doża ogħla, jew tista' tiġi adottata trattament-qasir flimkien ma' mediċini topiċi (eż., glukokortikojdi ta'-qawwa għolja).
97. Għal leżjonijiet refrattarji tar-riġel t'isfel, kif twettaq l-irradjazzjoni biex ittejjeb l-effikaċja?
Tweġiba:Leżjonijiet tal-psorjasi fuq ir-riġlejn huma relattivament diffiċli biex jiġu solvuti, kemm jekk b'mediċini topiċi jew fototerapija-dan jista' jkun relatat man-natura infjammatorja aktar severa tal-leżjonijiet tal-psorjasi tar-riġlejn t'isfel. Apparat tal-fototerapija li jkopri l-wiċċ kollu tal-estensor jew tal-flexor taż-żewġ saqajn t'isfel jista 'jintuża biex jiżgura kopertura ottimali tat-trattament. Barra minn hekk, il-kombinazzjoni ma 'mediċini topiċi jew iż-żieda ta' terapija bil-laser frazzjonali tista 'ttejjeb l-effikaċja tal-fototerapija [¹⁶]. F'xi protokolli,terapija tad-dawl tal-wiċċ mmexxijail-prinċipji huma adattati għal żoni lokalizzati mhux-tal-wiċċ biex itejbu l-kumdità.
98. Meta jidhru leżjonijiet ġodda waqt it-trattament NB-UVB għall-psorjasi, tista' titkompla fototerapija?
Tweġiba:Id-dehra ta 'leżjonijiet ġodda waqt il-kura tindika li l-psorjasi tinsab fil-fażi progressiva. Fototerapija xorta tista 'titwettaq matul il-fażi progressiva. Minħabba n-natura rikorrenti tal-psorjasi nnifisha, l-emerġenza ta 'leżjonijiet ġodda waqt it-trattament huwa fenomenu normali-m'hemmx bżonn ta' inkwiet eċċessiv, u fototerapija tista 'titkompla. Madankollu, għandha tingħata attenzjoni biex tevita li tintuża doża ta' kura eċċessivament għolja. Waqt fototerapija fid-dar, leżjonijiet ġodda jistgħu wkoll... (Nota: It-tmiem tal-Mistoqsija 98 fit-test oriġinali ma kienx komplut; it-traduzzjoni hija bbażata fuq il-kontenut ipprovdut. Għal termini bħal "NB-UVB" (narrowband ultravjola B) u "MED" (doża minima ta' eritema), abbrevjazzjonijiet dermatoloġiċi standard jinżammu għal konsistenza mal-prattika medika internazzjonali).
Meta tkun qed tieħu fototerapija, it-trattament għandu jibda b'doża inizjali, u d-doża għandha tiżdied gradwalment abbażi tar-reazzjoni tal-ġilda wara t-trattament. Jekk ikun hemm leżjonijiet multipli tal-ġilda madwar il-ġisem li jeħtieġu dożi ta 'fototerapija differenti, huwa essenzjali li jinżammu rekords dettaljati ta' fototerapija. Dan jiżgura preċiżafototerapija uvamministrazzjoni għal kull leżjoni u jipprevjeni reazzjonijiet avversi kkawżati minn dożaġġ mhux korrett.
99. Xi pazjenti bil-psorjasi jesperjenzaw effetti mill-fototerapija, iżda qatt ma jirkupraw għal kollox, u l-kundizzjoni terġa 'tiġri ladarba titwaqqaf il-fototerapija. Kif tindirizza din is-sitwazzjoni?
Tweġiba:Bħalissa, it-trattament tal-psorjasi jista 'jikkontrolla l-kundizzjoni iżda ma jistax jipprevjeni rikorrenza. Ir-rikorrenza wara li twaqqaf il-kura tindika li l-kundizzjoni ma ġietx ikkontrollata bis-sħiħ. Dan il-fenomenu mhuwiex uniku għall-fototerapija-trattamenti oħra jistgħu wkoll iwasslu għal rikorrenza ladarba jitwaqqfu. F'każijiet bħal dawn, huwa rakkomandat li tiġi adottata trattament ta 'manutenzjoni jew trattament komprensiv (medikazzjoni sistemika flimkien ma'fototerapija uv). Wara li l-kundizzjoni tiġi kkontrollata, id-doża għandha titnaqqas gradwalment għall-manutenzjoni. Barra minn hekk, miżuri bħall-iżgurar ta 'rqad adegwat, l-evitar ta' sforz żejjed, iż-żamma ta 'burdata rilassata, u l-astensjoni mit-tipjip u l-alkoħol jistgħu jgħinu biex inaqqsu r-rikorrenza tal-psorjasi. Għażliet komplementari bħalterapija tad-dawl aħmar għall-ekżemajista 'jappoġġja serħan il-moħħ tal-ġilda f'xi każijiet.
100. Fototerapija kienet effettiva s-sena li għaddiet, iżda meta reġgħet intużat wara rikorrenza din is-sena, l-effett jidher agħar mis-sena l-oħra. X'għandu jsir?
Tweġiba:Analizza r-raġunijiet possibbli għall-effikaċja mnaqqsa tal-fototerapija biex tiddetermina liema mix-xenarji li ġejjin tapplika:(1) Peress li l-fototerapija kienet effettiva s-sena l-oħra, l-aspettattivi għal din is-sena huma ogħla, li jwasslu għall-perċezzjoni li l-effett mistenni ma jintlaħaqx. fl-effikaċja mnaqqsa. F'dan il-każ, ikkuntattja lill-manifattur biex tittestja l-intensità tal-apparat. Jistgħu jsiru l-aġġustamenti li ġejjin:(1) Żid id-doża b'10%.(2) Żid il-frekwenza tal-irradjazzjoni (eż, minn 2 darbiet fil-ġimgħa għal 3 darbiet fil-ġimgħa).(3) Għaqqad ma 'trattamenti oħra, bħal mediċini topiċi jew banjijiet medikati tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża (TCM), biex ittejjeb l-effikaċja.(4) Ittestja l-intensità tal-apparat ta' fototerapija; jekk l-intensità hija baxxa wisq, ibdel it-tubu tal-lampa. Għal żoni tal-wiċċ, integrazzjoniterapija tad-dawl aħmar għall-wiċċjista' jipprovdi benefiċċji anti-infjammatorji addizzjonali flimkien ma' korsijiet standard.
