Fototerapija u Fototerapija fid-Dar għal Vitiligo 2
30. Għaliex il-pazjenti bil-vitiligo għandhom bżonn jieħdu "glukokortikojdi" orali?
Il-patoġenesi tal-vitiligo tista 'tkun relatata mal-immunità, u l-glukokortikojdi huma l-immunosoppressanti l-aktar użati. L-użu sistemiku tal-glukokortikojdi jista 'jikkontrolla l-progressjoni tal-mard, inaqqas il-ħsara tas-sistema awtoimmuni lill-melanoċiti, u jsaħħaħ il-protezzjoni tal-melanoċiti. Għalhekk, klinikament, għal pazjenti b'vitiligo progressiv jew ġeneralizzat, speċjalment dawk b'mard awtoimmuni konkorrenti, it-tobba normalment jirrakkomandaw l-użu sistemiku ta 'glukokortikojdi biex jikkontrollaw il-progressjoni tal-marda, li se tiġi rtirata gradwalment wara li l-kundizzjoni tistabbilizza.
31. Hemm xi reazzjonijiet avversi għal "glukokortikojdi" orali?
Ħafna pazjenti huma mħassba dwar ir-reazzjonijiet avversi tal-glukokortikojdi, bħal żieda fil-piż u rikorrenza tal-mard. Fil-fatt, id-dożaġġ ta 'glucocorticoids orali użat fit-trattament kliniku tal-vitiligo huwa relattivament żgħir, it-tul tat-trattament mhuwiex twil, u l-mediċina tiġi rtirata gradwalment. Tali glukokortikojdi orali b'-doża baxxa,-qasira għandhom reazzjonijiet avversi minimi. Ftit pazjenti bil-vitiligo jesperjenzaw reazzjonijiet avversi minħabba glukokortikojdi orali terapewtiċi. Għandu jiġi nnutat li l-użu fit-tul u ta' doża għolja-tal-glukokortikojdi jista' jikkawża reazzjonijiet avversi severi. Il-pazjenti għandhom isegwu l-gwida tat-tabib meta jużaw il-mediċina, jevitaw abbuż mhux awtorizzat, u jieħdu u jirtiraw il-mediċina taħt is-superviżjoni sħiħa tat-tabib.
32. Il-vitiligo huwa relatat mas-sistema immuni? Il-pazjenti għandhom bżonn jieħdu mediċini li jtejbu l-immunità-?
Studji wrew li l-awtoimmunità tista 'tkun assoċjata mal-bidu ta' vitiligo, li hija relatata mal-ħsara jew il-qerda ta 'melanoċiti kkawżati mill-immunità speċifika ta' limfoċiti T fil-ġisem. Id-drogi-li jtejbu l-immunità mhumiex obbligatorji. Minflok, il-pazjenti għandhom jiffokaw fuq iż-żamma ta 'xogħol u mistrieħ regolari, dieta bilanċjata, mentalità kalma, u eżerċizzju fiżiku biex jirregolaw l-immunità tagħhom stess.
33. X'inhuma l-aktar mediċini topiċi użati b'mod komuni għall-pazjenti tal-vitiligo?
Drogi topiċi użati komunement għall-vitiligo jistgħu jinqasmu fil-kategoriji li ġejjin: (1) Ingwenti Glucocorticoid, bħal betamethasone, dexamethasone, mometasone furoate, halometasone, u fluticasone; (2) Inibituri tal-kalċineurin, bħal tacrolimus u pimecrolimus; (3) Fotosensibilizzanti ta' konċentrazzjoni -baxxa, bħal tintura ta' psoralen, soluzzjoni ta' methoxsalen, u tintura ta' kushen linzidan kompost; (4) Derivattivi tal-Vitamina D₃, bħal calcipotriol u tacalcitol. Dawn jistgħu jikkumplimentaw terapija ħafifa għal kundizzjonijiet tal-ġilda bħall-vitiligo.
34. Jista' l-istess glucocorticoid jintuża topikament fuq partijiet differenti tal-ġisem?
Il-glukokortikojdi topiċi huma mediċini tal-ewwel{0}}linja għat-trattament tal-vitiligo. Għal leżjonijiet fuq l-estremitajiet u t-tronk, jista' jintuża l-istess ingwent glukokortikojdi medju-għa-superpotenti. Għal żoni tal-ġilda rqiqa u tenera bħall-wiċċ, l-għonq, l-arpits, il-parti ġenitali, u l-groin, għandhom jintgħażlu ingwenti glukokortikojdi dgħajjef sa-dgħajfin għal-. L-użu fit-tul ta' ingwenti glukokortikojdi potenti jew superpotenti fuq dawn iż-żoni jista' jikkawża reazzjonijiet avversi bħal atrofija tal-ġilda u telangiectasia.
35. L-ingwent ta' tacrolimus u l-krema ta' pimecrolimus jistgħu jittrattaw il-vitiligo?
Iva. Il-patoġenesi tal-vitiligo tista 'tkun relatata mal-awtoimmunità. Tacrolimus u pimecrolimus huma t-tnejn inibituri ta' calcineurin. Studji wrew li dawn il-mediċini jistgħu effettivament jinibixxu l-attivazzjoni u l-proliferazzjoni ta 'limfoċiti T epidermali anormali, u wkoll jinibixxu s-sintesi u r-rilaxx ta' diversi ċitokini pro-infjammatorji, u b'hekk jipproteġu l-melanoċiti minn ħsara minn immunità anormali. Minħabba l-piż molekulari żgħir tagħhom u l-penetrabilità tajba, jistgħu jittrattaw b'mod effettiv il-vitiligo.
36. Jista 'l-ingwent ta' calcipotriol jittratta l-vitiligo?
Iva. Calcipotriol huwa derivattiv tal-vitamina D₃. Jista 'jaffettwa l-proliferazzjoni, il-migrazzjoni tal-melanoċiti, u l-attività tat-tyrosinase-li jippromwovi l-proliferazzjoni tal-melanoċiti, ittejjeb l-attività tat-tyrosinase, u tistimula s-sintesi tal-melanin, u b'hekk tippromwovi repigmentazzjoni ta' irqajja bojod. Hija waħda mill-mediċini kliniċi komunement użati għall-vitiligo.
37. L-irqajja bojod jistgħu jitneħħew kirurġikament?
Tneħħija kirurġika sempliċi ta 'rqajja bojod mhix ta' benefiċċju għall-pazjenti. Bl-iżvilupp tal-mediċina, id-dermabrażjoni ġiet sostitwita gradwalment b'terapiji oħra u m'għadhiex rakkomandata fl-aħħar linji gwida. It-trattamenti kirurġiċi attwali huma prinċipalment trapjant, inkluż tilqim epidermali awtologu, minigrafting, u trapjant ta 'melanocyte kkultivat awtologu. Jekk it-terapija tad-droga u l-fototerapija ma jkunux effettivi, it-trapjant jista' jiġi kkunsidrat matul il-fażi stabbli tal-marda.
38. Jistgħu jintużaw kożmetiċi biex ikopru irqajja bojod għall-festi?
Iva. Il-concealers jistgħu temporanjament jagħmlu l-kulur ta 'rqajja bojod konsistenti mal-ġilda normali tal-madwar, jikkoreġu skulurazzjoni lokali tal-ġilda, u ħafna drabi jintużaw għal bżonnijiet soċjali biex jgħinu lill-pazjenti jiksbu kunfidenza. Jistgħu jintużaw sakemm ma jaffettwawx it-trattament tal-vitiligo.
39. Jekk kważi l-ġisem kollu huwa abjad, hemm mod kif tħaffef il-kulur normali tal-ġilda li fadal?
Pazjenti b'leżjonijiet estensivi ta 'vitiligo jistgħu jużaw terapija ta' depigmentazzjoni. Din it-terapija tuża aġenti depigmentanti biex tħaffef il-ġilda-pigmentata żejda madwar irqajja bojod, u tnaqqas il-kuntrast tal-kulur għal skopijiet kożmetiċi. It-terapija tad-depigmentazzjoni hija adattata għal pazjenti b'irqajja bojod li jinvolvu aktar minn 95% tal-erja tal-wiċċ tal-ġisem. Jinkludi l-applikazzjoni ta 'aġenti depigmentanti u depigmentazzjoni bil-lejżer.
40. Il-vitiligo se jerġa' jseħħ wara l-irkupru?
Il-vitiligo għandha tendenza li terġa 'tiġri, iżda r-rata ta' rikorrenza għadha mhix determinata. Ġeneralment, tvarja minn 20% sa 40%, u xi letteratura jirrappurtaw rata ta 'rikorrenza għolja sa 60%. Minħabba l-etjoloġija kumplessa tal-vitiligo, it-tobba għadhom isibuha diffiċli biex ibassru jekk, meta, jew fejn il-vitiligo se jerġa 'jseħħ għal pazjenti individwali. Il-pazjenti għandhom joqogħdu attenti għal żjarat ta' segwitu regolari-. Trattament regolari u kontinwu jista 'jnaqqas ir-riskju ta' rikorrenza. Evita trawma, espożizzjoni eċċessiva għax-xemx, żomm burdata tajba, u oqgħod lura milli toqgħod sa tard jew tixrob l-alkoħol biex timminimizza l-fatturi li jistgħu jikkawżaw rikorrenza.
41. Liema pazjenti bil-vitiligo huma eliġibbli għal fototerapija?
Iż-żewġ pazjenti fil-fażi stabbli u l-fażi progressiva tal-vitiligo jistgħu jgħaddu minn fototerapija. Għal pazjenti fil-fażi progressiva, għandha tingħata attenzjoni speċjali għall-kontroll tad-doża ta' fototerapija. Id-doża inizjali u ż-żieda fid-doża m'għandhomx ikunu kbar wisq biex jiġu evitati ħruq u l-fenomenu Koebner. Fototerapija għandha tintuża b'kawtela matul il-fażi li progressiva malajr. Fototerapija kollha għandha ssir taħt il-gwida ta 'tabib. Barra minn hekk, pazjenti eliġibbli jistgħu jużaw fototerapija fid-dar, bħal terapija tad-dawl uvb fid-dar.
42. Liema pazjenti huma aktar adattati għall-fototerapija fid-dar?
Pazjenti tal-vitiligo li jissodisfaw il-kundizzjonijiet li ġejjin huma aktar adattati għall-fototerapija tad-dar: (1) Il-marda tinsab fil-fażi stabbli; (2) Il-pazjent jew il-gwardjan tagħhom jistgħu jifhmu bis-sħiħ kif jaġġustaw id-doża ta 'fototerapija u jużaw b'mod korrett l-apparat ta' fototerapija; (3) Pazjenti b'esperjenza preċedenti ta' fototerapija fl-isptar-li huma familjari mal-prekawzjonijiet ta' fototerapija-huma l-ewwel għażla għal fototerapija fid-dar; (4) Pazjenti li jistgħu jattendu żjarat ta' segwitu regolari fl-isptar. Għażliet bħal fototerapija mmexxija jistgħu jkunu konvenjenti għal setups bħal dawn.
43. Jistgħu pazjenti fil-fażi progressiva jirċievu fototerapija fid-dar?
Pazjenti fil-fażi progressiva ta 'vitiligo normalment jeħtieġu medikazzjoni orali. Jekk tkun meħtieġa fototerapija, normalment titwettaq fl-isptar taħt sorveljanza professjonali matul il-proċess kollu biex tikkontrolla d-doża ta 'irradjazzjoni. Ir-rekwiżiti tad-doża għall-fototerapija fil-fażi progressiva huma stretti, u huwa diffiċli għall-pazjenti li jaġġustaw id-doża bis-sengħa skont il-bidliet fil-kundizzjoni tagħhom bħat-tobba. Għalhekk, huwa rakkomandat li l-pazjenti l-ewwel jistabbilizzaw il-kundizzjoni tagħhom qabel ma jirċievu fototerapija fid-dar.
44. Tista' l-fototerapija tfejjaq il-vitiligo b'mard li jdum aktar minn 15-il sena?
Pazjenti b'marda twila għandhom it-tendenza li jkollhom effikaċja relattivament fqira. M'hemm l-ebda garanzija ta 'kura, iżda fototerapija xorta tista' tiġi ppruvata.
45. Tista 'fototerapija ttejjeb ix-xagħar abjad ikkawżat minn vitiligo?
Id-dehra ta 'xagħar abjad fuq irqajja bojod tindika li melanoċiti maħżuna fil-follikuli tax-xagħar ukoll ġew imħassra, u żiedet id-diffikultà tat-trattament. Għal xi pazjenti, ix-xagħar abjad jista 'jitjieb bit-trattament; għal oħrajn, xagħar abjad jista 'jippersisti anki jekk il-ġilda terġa' lura għan-normal. Fototerapija tista 'tippromwovi b'mod effettiv il-migrazzjoni ta' ċelloli staminali melanoċiti fil-follikuli tax-xagħar, u b'hekk tgħin fir-repigmentazzjoni tax-xagħar abjad, għalhekk hemm possibbiltà li jittejjeb ix-xagħar abjad. Barra minn hekk, pazjenti b'detezzjoni bikrija u trattament bikri għandhom probabbiltà ogħla ta 'repigmentazzjoni tax-xagħar abjad minn pazjenti oħra. Għalhekk, ladarba l-irqajja' bojod jinvolvu żoni li jġorru x-xagħar-u jidher ix-xagħar abjad, għandu jinbeda trattament aktar aggressiv.
46. Tista 'fototerapija ttejjeb ix-xagħar abjad?
Fototerapija mhix rakkomandata għaż-żona tax-xagħar. Din iż-żona hija qrib wisq tal-għajnejn, u l-fototerapija mhix partikolarment effettiva hawnhekk. Huwa rakkomandat li tuża mediċini topiċi biex tikkontrolla l-kundizzjoni. Jekk il-kundizzjoni hija stabbli, jista 'jiġi kkunsidrat trapjant tax-xagħar. Konsultazzjoni ma' sptar hija rakkomandata.
47. X'għandu jsir jekk il-ħuġbejn abjad ma jitjiebx wara-fototerapija fit-tul?
Jekk l-abjad abjad ma jitjiebx wara fototerapija fit-tul-, huwa rakkomandat li tuża kombinazzjoni ta 'medikazzjoni topika u fototerapija, jew fototerapija flimkien ma' kunsinna ta' mediċina assistita bil-laser-, li twassal aktar għar-ripigmentazzjoni tax-xagħar. Jekk ir-repigmentazzjoni għadha mhux sodisfaċenti u l-irqajja bojod ma jmorrux għall-agħar b'mod sinifikanti fi żmien sena, dan jindika li l-marda daħlet fil-fażi stabbli. F'dan iż-żmien, trapjant tal-ġilda jew trapjant tax-xagħar jistgħu jiġu kkunsidrati.
48. Tista' tintuża fototerapija għall-vitiligo fil-kantuniera tal-għajn?
Iva. Għall-vitiligo fil-kantuniera tal-għajn, hija meħtieġa protezzjoni sħiħa tad-dawl-ilqugħ għall-għajnejn-bħall-applikazzjoni ta' tejp mal-qasmiet tal-għajnejn-qabel il-fototerapija. Jekk iż-żona tal-vitiligo fil-kantuniera tal-għajn hija żgħira, l-ewwel tista 'tiġi ppruvata medikazzjoni topika; jekk tkun ineffettiva, fototerapija tista 'tiġi kkombinata.
49. Il-fototerapija hija effettiva għall-vitiligo perioral?
Fototerapija tista 'tintuża għall-vitiligo perioral, iżda l-effikaċja tagħha tista' tkun agħar minn dik għall-wiċċ u l-għonq. Dan minħabba li l-mukoża orali u l-junctions mukokutanji huma inqas sensittivi għall-fototerapija. Barra minn hekk, għandha tingħata attenzjoni għaż-żona perioral-speċjalment iż-żona mukoża-fejn id-doża ta' fototerapija m'għandhiex tkun kbira wisq. Doża inqas minn dik użata għall-wiċċ hija aktar sigura.
50. Tista' tintuża fototerapija għall-vitiligo fuq l-areola femminili?
L-areola femminili hija sensittiva ħafna, u l-effikaċja tal-fototerapija f'dan il-qasam hija inċerta. Għalhekk, fototerapija mhix rakkomandata għall-areola. Għal vitiligo fuq l-areola, medikazzjoni topika biss hija rakkomandata. Jekk tkun meħtieġa fototerapija għal vitiligo madwar l-areola, il-bżieżel u l-areola għandhom ikunu mgħottija bil-ħwejjeġ.
51. Tista' tintuża fototerapija għal vitiligo fuq il-vulva femminili?
Fototerapija tista 'tintuża għaż-żona vulvari femminili, iżda l-ġilda hawnhekk hija rqiqa u tenera, għalhekk id-doża ta' fototerapija għandha tkun relattivament żgħira-normalment nofs id-doża użata għat-tronk. Fil-prattika, il-pazjenti għandhom iżidu gradwalment id-doża taħt il-gwida tat-tabib skont il-kundizzjonijiet tagħhom stess biex jipprevjenu ħruq. Barra minn hekk, għandu jiġi mfakkar li l-vitiligo vulvari għandu jiġi differenzjat minn mard ieħor tal-garża bajda vulvari. Dijanjosi definittiva ta 'vitiligo minn sptar regolari hija meħtieġa qabel ma titwettaq fototerapija taħt il-gwida tat-tabib.
52. Tista' tintuża fototerapija għall-vitiligo fuq il-ġenitali maskili?
Fototerapija mhix rakkomandata għaż-żona ġenitali maskili. Kien hemm rapporti ta' tumuri malinni fiż-żona ġenitali ta' pazjenti rġiel bil-psorjasi wara terapija PUVA. Għalkemm PUVA kien bażikament mibdul b'UVB ta' medda dejqa (NB-UVB), fototerapija għadha mhix rakkomandata għaż-żona ġenitali maskili-speċjalment għall-irqajja' bojod fuq l-iskrotu-għal raġunijiet ta' sigurtà. Medikazzjoni topika tintuża l-aktar għal leżjonijiet fuq il-ġenitali maskili.
53. Tista' tintuża fototerapija għal halo nevi?
Halo nevi huma tip speċjali ta 'vitiligo. Xi pazjenti jistgħu jiżviluppaw irqajja bojod qrib jew 'il bogħod mill-halo nevus. Għat-trattament, huwa rakkomandat li l-ewwel jitneħħa l-halo nevus, u fototerapija tista 'titwettaq wara t-tneħħija tas-sutura (ara Figura 3-6).Figura 3-6 Halo NevusA. Garża depigmentata daqs -dwiefer fuq iż-żaqq, b'nevus kannella skur daqs ross- fiċ-ċentru tal-garża bajda; B. Pazjent b'halo nevus fuq il-forehead: fotosensitizer applikat għaż-żona nixxa lejn it-tarf tal-garża bajda, li jinduċi ipopigmentazzjoni irqiq fit-tarf oriġinali tal-garża bajda.
54. X'inhuma l-vantaġġi u l-iżvantaġġi tal-fototerapija għat-tfal? Kif tiddeċiedi jekk tużax fototerapija għat-tfal?
Fototerapija għat-tfal għandha kemm vantaġġi kif ukoll żvantaġġi. (1) Vantaġġi: Tieħu effett malajr, għandha effikaċja tajba, tikkawża ftit uġigħ, u tista 'tnaqqas l-użu tad-droga u r-riskju ta' reazzjonijiet avversi tad-droga. (2) Żvantaġġi: Xi tfal jista 'jkollhom konformità fqira, jibżgħu fototerapija, jonqsu milli jippersistu bit-trattament, jew jirrifjutaw li jżommu għajnejhom magħluqa. F'każijiet bħal dawn, jistgħu jiġu kkunsidrati għażliet oħra ta 'trattament. Medikazzjoni topika hija l-ewwel-trattament għall-vitiligo fit-tfulija. Jekk il-medikazzjoni topika ma tkunx effettiva wara 3-6 xhur, jew jekk l-irqajja' bojod ikunu fuq żoni diffiċli- biex-tikkurati bħall-qorriegħa, l-idejn u s-saqajn, trattament kombinat b'mediċini u fototerapija huwa rakkomandat. Sakemm it-tifel ikollu konformità tajba, fototerapija kkombinata normalment tikseb effikaċja aħjar. Fototerapija tad-dawl blu kultant tista 'tiġi esplorata bħala żieda fit-terapija tad-dawl għall-ġilda.
55. Tista' tintuża fototerapija waħedha biex tikkura l-vitiligo mingħajr medikazzjoni orali?
Jekk il-leżjonijiet huma żgħar u l-kundizzjoni hija stabbli, fototerapija biss tista 'tintuża. Madankollu, fototerapija waħedha għandha effett bil-mod, għalhekk li tgħaqqadha ma 'terapiji oħra hija rakkomandata biex ittejjeb l-effikaċja. Jekk il-leżjonijiet huma kbar jew il-marda tkun fil-fażi progressiva, fototerapija waħedha mhix rakkomandata. Trattament komprensiv li jinkludi mediċini orali u topiċi għandhom jiġu kkombinati biex jiġi evitat li l-kundizzjoni tittardja. Jekk il-kundizzjoni ma tkunx ikkontrollata fil-ħin u l-leżjonijiet jespandu, id-diffikultà tat-trattament u l-ispiża se jiżdiedu b'mod sinifikanti. Għalhekk, il-pazjenti għandhom jirċievu trattament taħt il-gwida tat-tabib.
56. Liema pazjenti bil-vitiligo x'aktarx jiksbu effikaċja aħjar bil-fototerapija?
L-effett terapewtiku tal-fototerapija huwa relatat mal-età tal-pazjent, it-tul tal-marda, il-post tal-leżjoni, it-tip tal-marda u l-konformità mal-fototerapija. Ġeneralment, pazjenti li huma iżgħar, għandhom mard iqsar, jew għandhom leżjonijiet fuq ir-ras, il-wiċċ, jew l-għonq għandhom it-tendenza li jiksbu effikaċja aħjar. Barra minn hekk, pazjenti b'konformità tajba normalment ikollhom effikaċja aħjar.
57. Kemm iddum biex tara l-effett tal-fototerapija għall-vitiligo?
Il-ħin tal-bidu tal-fototerapija huwa relatat mal-età tal-pazjent, it-tul tal-marda, il-post tal-leżjoni, it-tip tal-marda, u l-konformità mal-fototerapija. Ġeneralment, il-biċċa l-kbira tal-leżjonijiet tal-vitiligo juru effikaċja wara 2-3 xhur ta 'fototerapija. Sinjali ta 'effikaċja jinkludu d-dehra ta' gżejjer żgħar tal-pigment suwed fil-leżjonijiet, tiskura tat-truf tal-leżjoni, jew tnaqqis fid-daqs tal-irqajja bojod. Jekk ma jiġi osservat l-ebda effett wara 3-4 xhur ta 'fototerapija, il-pazjenti huma avżati biex iwaqqfu l-fototerapija, iżuru l-isptar fil-ħin, u jadottaw trattament kombinat jew jaqilbu għal terapiji oħra taħt il-gwida tat-tabib.
58. X'inhi r-rata effettiva ta 'fototerapija fid-dar għall-vitiligo?
Ir-rata effettiva hija relatata mal-età tal-pazjent, it-tul tal-marda, il-post tal-leżjoni, it-tip tal-marda, u l-konformità mal-fototerapija. Studju minn Shan Xiaofeng et al. [6] wrew li 22.6% tal-pazjenti kisbu aktar minn 75% repigmentazzjoni wara 6 xhur ta 'trattament dar NB-UVB, u dan il-proporzjon żdied għal 37.6% wara sena ta' trattament. Għal vitiligo ta'-żona żgħira (eż., fuq il-wiċċ u l-għonq), normalment jinkisbu riżultati tajbin wara 3–6 xhur ta' fototerapija.
59. X'prekawzjonijiet għandhom jieħdu l-pazjenti bil-vitiligo waqt fototerapija fid-dar?
Pazjenti tal-vitiligo għandhom jagħtu attenzjoni għal dan li ġej waqt fototerapija fid-dar: (1) Ipproteġi l-għajnejn waqt l-irradjazzjoni-ilbes gogils jew ikopri l-għajnejn b'drapp jew materjali oħra; (2) L-irġiel għandhom ikopru ż-żona ġenitali; (3) Jekk il-ġilda tinxef wara fototerapija, applika moisturizers b'mod xieraq biex ittaffi n-nixfa; (4) Waqt fototerapija, jekk tkun involuta f'attivitajiet fil-beraħ, oqgħod attent ħafna għall-protezzjoni mix-xemx-uża protezzjoni mix-xemx, ilbes kpiepel tax-xemx, jew nuċċalijiet tax-xemx kif meħtieġ; (5) Jekk ikun hemm bidliet fl-użu tal-medikazzjoni, żur l-isptar f'waqtu biex tikkonsulta lit-tabib dwar jekk taġġustax il-pjan ta 'fototerapija; (6) Evita konsum eċċessiv ta 'ikel fotosensittiv. It-terapija tad-dawl Uvb fid-dar teħtieġ aderenza stretta ma 'dawn il-passi għas-sigurtà.
60. Għandu jintgħażel apparat ta 'fototerapija ta' 308nm jew 311nm?
Iż-żewġ UVB b'tul ta 'mewġ massimu ta' 308nm jew 311nm jistgħu jittrattaw b'mod effettiv il-vitiligo. Studji wrew li m'hemm l-ebda differenza sinifikanti fl-effikaċja bejn it-tnejn meta d-doża kumulattiva tkun l-istess. Bħalissa, tubi fluworexxenti 311nm u sorsi tad-dawl LED 308nm huma disponibbli għat-trattament fid-dar. L-apparati ta 'fototerapija mmexxija f'dawn il-wavelengths joffru konvenjenza moderna.
61. Liema żona ta 'irradjazzjoni għandha tintgħażel għat-trattament ta' irqajja bojod lokali?
L-apparat tal-fototerapija għandu jintgħażel abbażi tad-daqs u l-post tal-leżjonijiet. Għal vitiligo fuq partijiet ġenerali tal-ġisem, agħżel apparat ta 'fototerapija b'erja ta' irradjazzjoni xierqa skont id-daqs tal-leżjoni. Għal leżjonijiet fuq ir-ras, jista 'jintuża apparat ta' fototerapija mgħammar b'pettijiet ta 'trattament, li huwa aktar sigur u aktar konvenjenti għat-trattament ta' leżjonijiet tal-qorriegħa. Xi apparati ta 'fototerapija li jinżammu fl-idejn huma intelliġenti, kompatti, u saħansitra rikarikabbli, u jagħmluhom faċli biex jinġarru waqt vjaġġi tan-negozju jew vjaġġar (ara Figura 2-5 fil-Kapitolu 2).
62. Liema apparat ta 'fototerapija fid-dar għandu jintgħażel għal irqajja bojod multipli u mqassma b'mod wiesa'?
Għal leżjonijiet multipli u mqassma b'mod wiesa', apparati ta' fototerapija semi-tal-ġisem jew-tal-ġisem sħiħ huma rakkomandati. Dawn l-apparati għandhom żona kbira ta 'irradjazzjoni, jiffrankaw il-ħin, u l-aktar jadottaw sistemi ta' kontroll intelliġenti għal tħaddim faċli. Madankollu, il-prezzijiet tagħhom huma relattivament ogħla.
63. Liema doża inizjali għandha tintuża għal 311nm UVB? Hemm differenza fost popolazzjonijiet differenti?
Id-doża inizjali ta 'fototerapija għal feriti tal-vitiligo għandha tkun żgħira aktar milli kbira; doża inizjali kbira tista' faċilment tikkawża ħruq. L-aħħar linji gwida Ċiniżi għat-trattament tal-vitiligo jirrakkomandaw doża inizjali ta '200mJ/cm². Il-Vitiligo Working Group (VWG) Vitiligo NB-UVB Phototherapy Consensus jirrakkomanda li d-doża inizjali ta' fototerapija għall-vitiligo tkun 200mJ/cm² għat-tipi kollha tal-ġilda [7]. Trapjant epidermali jista' jiġi kkunsidrat. Fototerapija tad-dawl blu, filwaqt li mhix standard għall-vitiligo, xi drabi tiġi diskussa f'terapija tad-dawl usa 'għall-kuntesti tal-ġilda.
